O que é menopausa e perimenopausa sem tabu?

A confusão de nomes faz a mulher achar que está "na menopausa" durante anos, ou que um calor isolado já encerrou o assunto. O Ministério da Saúde trata o climatério como a fase de transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo. Menopausa, no uso técnico, é a data final da menstruação, vista olhando para trás. A transição que vem antes, com ciclo irregular e sintomas, é o que muita gente chama de perimenopausa.

A FEBRASGO, no position statement de maio de 2022, descreve a síndrome do climatério como um conjunto de sinais e sintomas em que entram hormônio, cultura e psicologia. O diagnóstico, na mulher na faixa etária esperada, é clínico. Menopausa se confirma depois de doze meses sem menstruar, em mulher com mais de 45 anos. Quando há dúvida, a mesma nota fala em duas dosagens de FSH, com intervalo de quatro a seis semanas. Isso é conversa de consultório, não de aplicativo.

Ondas de calor, suor à noite, sono picado, ciclo que muda de regra, secura, humor mais à flor da pele, cansaço. A lista assusta porque vem sem escala. O manual do Ministério da Saúde é direto: muitas mulheres passam pela fase sem queixa que exija medicamento. Outras têm sintomas de intensidades bem diferentes. Os dois caminhos são normais. Intensidade não mede caráter.

O que não é normal é aguentar calada porque "faz parte de ser mulher". Fazer parte não significa ficar sem orientação. Sangramento depois de um ano sem menstruar, dor forte, sintoma que te tira do trabalho: isso pede consulta, não grupo de mensagem.

Não dá para decidir sozinha, e a revista não indica tratamento. A Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde registra que a terapia hormonal pode aliviar sintomas físicos e urogenitais, e ao mesmo tempo lista riscos e contraindicações, entre eles antecedente de câncer de mama, doença coronariana, acidente vascular cerebral e sangramento sem causa definida. A página do Dia Mundial da Menopausa de 2024 fala em uso por tempo curto, menos de cinco anos, em paciente saudável com sintomas, sempre com avaliação médica.

A The Menopause Society, no position statement de 2022 sobre terapia hormonal, trata a terapia como a opção mais eficaz para sintomas vasomotores incômodos, com balanço mais favorável quando a mulher tem menos de 60 anos ou está nos primeiros dez anos depois da menopausa. Isso não é receita. É o tipo de informação que se leva para a consulta, junto com a sua história.

Em outubro, a FEBRASGO apresentou, com a Sociedade Brasileira de Cardiologia e a SOBRAC, as Diretrizes Brasileiras sobre a Saúde Cardiovascular no Climatério e na Menopausa. O recado público é o mesmo: evidência, não moda, e coração na conta. Quem promete hormônio "natural e sem risco" na internet está vendendo atalho.

Dá para anotar. Data da menstruação, se ainda vem. Horário do calor. Noite bem ou mal dormida. O que piora e o que alivia. Essa anotação vale mais do que um relato vago de "ando estranha". Dá para perguntar, na unidade de saúde ou no consultório, com a lista na mão. Dá para recusar a ideia de que perguntar é frescura.

Não dá para substituir exame por chá, influenciadora ou protocolo de trinta dias. Fitoterápico também tem efeito e interação. O manual do Ministério da Saúde cita outras abordagens, e mesmo assim o eixo é acompanhamento, não prateleira.

Porque o tabu atrasa a consulta e enche o vazio com medo. Nomear onda de calor, sono e humor em voz alta não resolve o sintoma. Tira a vergonha emprestada. A amiga que já passou por isso deixa de ser caso raro. O parceiro, se existe, deixa de achar que é "só estresse". E a mulher para de se diagnosticar no escuro.